Κωνοειδής εκτομή τραχήλου μήτρας

Εισαγωγή

Η κωνοειδή εκτομή αποτελεί την χειρουργική επέμβαση του τραχήλου μήτρας, που σκοπό έχει την αφαίρεση υψηλόβαθμης κυρίως ενδοεπιθηλιακής τραχηλικής νεοπλασίας, δηλαδή αλλοιώσεις CIN 2 ή 3 (Cervical Intraepithelial Neoplasia 2 or 3), οι οποίες έχουν τεκμηριωθεί ιστολογικά με προηγούμενη βιοψία τραχήλου.

Η κωνοειδής εκτομή του τραχήλου μπορεί να διενεργηθεί με:

• νυστέρι (cold knife)
• laser εκτομή
• NETZ εκτομή (Needle Excision of Transformation Zone) (Εικόνα 1)
• LOOP εκτομή (αγκύλη διαθερμίας) (Εικόνα 2)

   LLETZ: Large Loop Excision of Transformation Zone

   LEEP: Loop Electrosurgical Excision Procedure

Από αυτές η πιο δημοφιλής διεθνώς φαίνεται πως είναι η τελευταία, ενώ η κωνοειδής εκτομή με νυστέρι αποτελεί την επέμβαση με τον υψηλότερο βαθμό χειρουργικής δυσκολίας.

Οι κύριες ενδείξεις κωνοειδούς εκτομής τραχήλου με μία εκ των παραπάνω μεθόδων είναι οι παρακάτω:

• CIN2 & CIN3 (υψηλόβαθμες τραχηλικές δυσπλασίες)
• CIN1 (χαμηλόβαθμη τραχηλική δυσπλασία) η οποία επιμένει μετά από παρακολούθηση τουλάχιστον 24 μηνών
• Ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα in situ ή (adenocarcinoma in situ, AIS)
• Ασθενείς με μικροδιηθητικό καρκίνωμα τραχήλου (στάδιο Ia1)
• Υποτροπή τραχηλικής δυσπλασίας (επανεμφάνιση της νόσου μετά από προηγούμενη επιτυχή εκτομή τραχήλου)
• Υπολειμματική νόσος (διάγνωση τραχηλικής δυσπλασίας σε διάστημα < 6 μηνών από προηγούμενη εκτομή τραχήλου)
• Αναντιστοιχία (discrepancy) μεταξύ κυτταρολογικών και κολποσκοπικών ευρημάτων (διαγνωστικός κώνος)