Βιοψία μαστού

Εισαγωγή

Παρά την πρόοδο των απεικονιστικών τεχνικών στη διάγνωση των νεοπλασματικών παθήσεων του μαστού (μαστογραφία, υπέρηχος μαστών, μαγνητική τομογραφία), αποτελεί αρκετά συχνή τακτική η περαιτέρω διερεύνηση ύποπτων ογκιδίων του μαστού με βιοψία. Η διενέργεια βιοψίας αποσκοπεί στην ιστολογική τεκμηρίωση της νόσου και την επίλυση του διαφορο-διαγνωστικού διλλήματος που προφανώς οδήγησε στη διενέργεια της βιοψίας. Βιοψία μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με:
• λεπτή βελόνη (Fine Needle Aspiration, FNA)
• βελόνα μεγάλου διαμετρήματος (Core Biopsy)
• ανοιχτή βιοψία (Open Biopsy)
Η FNA αποτελεί μέθοδο λήψης κυτταρολογικού κυρίως υλικού για την αποσαφήνιση του καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρας του υπό διερεύνηση κυστικού ή συμπαγούς μορφώματος των μαστών. Η βιοψία από την άλλη με core ή open biopsy αποσκοπεί όπως ήδη αναφέρθηκε στην ιστολογική τεκμηρίωση του είδους της βλάβης του μαστού. Η ανοιχτή βιοψία του μαστού προσφέρει το πλεονέκτημα όχι μόνο της ιστολογικής τεκμηρίωσης της νόσου, αλλά και της πλήρους εξαίρεσης της βλάβης. Η επέμβαση διενεργείται με νυστέρι υπό τοπική αναισθησία, ενώ σε περιπτώσεις εν τω βάθει αλλοιώσεων είναι προτιμότερο η ασθενής να λάβει γενική αναισθησία (ενδοφλέβια, λαρυγγική μάσκα). Η προεγχειρητική τοποθέτηση οδηγού σύρματος (KOPANS), από ακτινολόγο υπό υπερηχογραφική ή στερεοτακτική καθοδήγηση, συμβάλει στην επιτυχή εξαίρεση μικρών ή βαθιάς εντόπισης ογκιδίων του μαστού, των οποίων η διεγχειρητική τους εντόπιση μπορεί ενίοτε να αποδειχθεί δυσχερής ή και αδύνατη (Εικόνα 1).