Εισαγωγή
Υστεροσκόπηση ονομάζεται η μέθοδος εκείνη η οποία μέσω ενός “τηλεσκοπίου”, δίνεται η δυνατότητα επισκόπησης της ενδομήτριας κοιλότητας (Εικόνα 1). Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να θέσουμε ακριβή διάγνωση για παθολογικές κατάστασης της ενδομήτριας κοιλότητας, των σαλπιγγικών στομίων και του ενδοτραχηλικού αυλού, που προέκυψαν μετά από αναφερόμενη συμπτωματολογία της ασθενούς, κλινική εξέταση ή απεικονιστικές εξετάσεις (γυναικολογικός υπέρηχος, υστερο-σαλπιγγογραφία, κ.α.). Ακόμη δίνεται η δυνατότητα στον ίδιο χρόνο της διαγνωστικής υστεροσκόπησης, να διενεργηθεί και επεμβατική υστεροσκόπηση που σκοπό έχει την θεραπεία του προβλήματος που ανέκυψε από την διαγνωστική υστεροσκόπηση με την χρήση του κατάλληλου εξοπλισμού (υστεροσκόπιο Bettocchi, ρεζεκτοσκόπιο) (Εικόνα 2 και 3 αντίστοιχα). Το υστεροσκόπιο (διαγνωστικό ή επεμβατικό) εισέρχεται στην ενδομήτρια κοιλότητα διαμέσου του τραχηλικού στομίου, μετά από κατάλληλη διαστολή (ανάλογη του υπό χρήση υστεροσκοπίου). Στην συνέχεια με την διοχέτευση στην ενδομήτρια κοιλότητα του κατάλληλου διατατικού μέσου (γλυκίνη, δεξτράνη, φυσιολογικός ορός), εκπτύσσεται το σώμα της μήτρας, δίνοντας την δυνατότητα στο θεράποντα να διενεργήσει την διαγνωστική ή/και την επεμβατική υστεροσκόπηση που απαιτείται αναλόγως της εκάστοτε παθολογίας.
Ενδείξεις
Διαγνωστική υστεροσκόπηση
- Ανώμαλη αιμορραγία εκ των έσω γενετικών οργάνων
- Παθολογία ενδομήτριας κοιλότητας μετά από απεικονιστικές εξετάσεις
Διακολπικό υπερηχογράφημα (TVUS)
Υστερο-σαλπιγγογραφία
- Διερεύνηση υπογονιμότητας
Θεραπευτική υστεροσκόπηση
- Ενδομήτριοι πολύποδες (Εικόνα 4)
- Υποβλεννογόνια λειομυώματα (Εικόνα 5)
- Ενδομήτριες συμφύσεις (μερικό ή ολικό Asherman)
- Συγγενείς ανωμαλίες πόρων Muller (διάφραγμα μήτρας, δίκερος μήτρα, κ.α.)
- Υπολείμματα κύησης
- Ξένο σώμα (ενδομήτριο σπείραμα)
Η διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με υστεροσκόπιο μικρής διαμέτρου (2.5-3 χιλιοστών), χωρίς να απαιτείται διαστολή του τραχήλου ή αναισθησία (office hysteroscopy).
Για την επεμβατική υστεροσκόπηση απαιτείται οργανωμένη αίθουσα χειρουργείου, χορήγηση γενικής αναισθησίας (μέθη, λαρυγγική μάσκα), διαστολή του τραχηλικού στομίου (6-9 χιλιοστά) ανάλογη του τύπου του υστεροσκοπίου
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές που μπορούν να σημειωθούν κατά τη διενέργεια της υστεροσκόπησης διαγνωστικής ή επεμβατικής, είναι οι ακόλουθες:
- Διάτρηση μήτρας (0.5-1%).
- Ενδομητρίτιδα – λοίμωξη της ενδομήτριας κοιλότητας (σπάνια επιπλοκή).
- Πνευμονική εμβολή από το διατατικό μέσο με εικόνα:
καταπληξίας,
θωρακαλγίας,
καρδιακής αρρυθμίας,
η οποία παρατηρείται κυρίως σε εργώδη, παρατεταμένη και υπό υψηλή ενδομήτρια πίεση (>100 mmHg) επεμβατική υστεροσκόπηση (πολύ σπάνια επιπλοκή).
- Υπερφόρτωση υγρών μετά από αυξημένη είσοδο του χορηγούμενου διατατικού μέσου στη συστηματική κυκλοφορία. Η παραπάνω επιπλοκή μπορεί να επιφέρει:
καρδιακή κάμψη,
πνευμονικό οίδημα,
ηλεκτρολυτικές διαταραχές (οξέωση),
υπεργλυκαιμία,
νευρολογικές διαταραχές.
Η τελευταία αποτελεί εξαιρετικά σπάνια επιπλοκή και σχετίζεται με το συνολικά χορηγούμενο όγκο του διατατικού υγρού, του οποίο το ισοζύγιο ο θεράπων πρέπει να υπολογίζει στο τέλος της επεμβατικής κυρίως υστεροσκόπησης.
Μοιραστείτε:
ΙΩΑΝΝΗΣ Α. ΚΑΛΟΓΙΑΝΝΙΔΗΣ MD, PhD
Αναπληρωτής Καθηγητής
Μαιευτικής Γυναικολογίας – Γυναικολογικής Ογκολογίας
ΔΕΙΤΕ ΑΚΟΜΗ
Tεστ PAP
HPV-DNA testing
